U periodu laktacije postoje različite situacije kada je izmlazanje mleka korisno, a ponekad i jedino rešenje. Mama se izmlaza kako bi podstakla, očuvala ili povećala stvaranje mleka.

Ako se beba pravilno postavlja na dojku, sisa na zahtev i efikasno isprazni dojke, količina mleka odgovara potrebama bebe, po principu ponude i potražnje. Tada nije potrebno izmlazanje.

Najčešći razlozi za izmlazanje mleka

• Podsticanje stvaranja mleka (beba slabije sisa, teže prihvata dojku, prevremeno rođena beba, beba niske porođajne težine, bolesna beba, beba ima žuticu…);
• Bolne i oštećene bradavice;
• Blokirani mlečni kanali;
• Zastoj mleka;
• Upala dojke;
• Održavanje laktacije u stanjima kada je dojenje privremeno prekinuto (majka pije lekove koji su kontraindikovani za dojenje, mama je izložena nekoj intervenciji, dijagnostočkoj metodi, mama je privremeno odvojena od bebe zbog bolesti majke ili bebe, poslovne obaveze majke…);
• Doniranje mleka u banku mleka.

Izmlazanje može biti ručno ili uz pomoć pumpice, i to je veština koja se uči.

Ručno izmlazanje je najstariji i najčešće korišćen metod pražnjenja dojki. Postupak je jednostavan, praktičan, ne zahteva nikakvu posebnu opremu, samo mamine ruke, malo veštine i puno volje.

Postupci za ručno izmlazanje mleka

• Nekoliko minuta pre izmlazanja mleka staviti tople obloge na grudi.
• Nežno masirati obe dojke.
• Staviti palac na areolu iznad bradavice, a kažiprst na areolu ispod bradavice.
• Blago stiskati i opuštati palac nekoliko puta dok mleko ne počne da kaplje.
• Pritisak usmeriti ka grudnom košu, praviti pauze.
• Rotiranjem palca i kažiprsta oko areole omogućava se istiskivanje mleka iz svih delova dojke.

Da bi se olakšalo isticanje mleka tokom izmlazanja, potrebno je vršiti masažu dojke.

Tehnika masaže dojki

• Dojka se masira nežno, laganim koncentričnim kružnim pokretima.
• Masaža se vrši od baze ramena, ka bradavicama preko cele dojke.
• Dojka se masira jagodicama prstiju.
• Dojilja treba da se nagne prema podlozi i tako pomogne isticanje mleka silom zemljine teže.

Izmlazanje mleka uz pomoć pumpice

• Nekoliko minuta pre izmlazanja mleka staviti tople obloge na grudi.
• Nežno masirati obe dojke.
• Istisnuti malo mleka iz obe dojke.
• Levak pumpice i silikonsku masažnu prevlaku čvrsto pritisnuti na dojku.
• Polako potisnuti ručicu pumpice na dole, zadržati par sekundi, pa pustiti, imitirati ritam sisanja.

Kada majka koja doji treba da započne sa izmlazanjem zavisi od razloga zbog kojih se prazne grudi. Ako je razlog uspostavljanje laktacije (npr. kod prevremeno rođene bebe) sa izmlazanjem treba početi 6 sati posle porođaja, a najkasnije u prva 24 sata (zavisi i od zdravstvenog stanja majke). Grudi bi trebalo prazniti svaka 2-3 sata, ako je moguće. Smatra se da je stvaranje mleka odgovarajuće ako se izlučuje 500ml/24sata ili više (u prvih 14 dana).

Marmet metoda za izmlazanje

Marmet metoda se sastoji od kombinacije izmlazanja i masiranja čime se podstiče refleks otpuštanja mleka.

• Postupak bi trebalo da traje otprilike 20-30 minuta.
• Izmlazanje svake dojke dok se dotok mleka ne smanji po 5-7 min.
• Masaža, glađenje, lagano protresanje dojke.
• Ponovno izmlazanje svake dojke po 3-5 min.
• Masaža, glađenje, lagano protresanje dojke.
• Ponovno izmlazanje svake dojke po 2-3 min.

Treba pratiti nadolaženje mleka i promeniti dojku kada se dotok smanji.

Postupak izmlazanja:

1. Položaj – palac je iznad, a kažiprst i srednji prst ispod bradavice, oko 2-3cm od bradavice. Prsti su u položajima na „12 i 6 sati“, tako da oblikuju slovo S, pri čemu dlan nesme da prekriva bradavicu.
   
2. Pritisak – dojku pritisnete prema grudnom košu, pazeći da se prsti ne rašire. Kod većih dojki prvo podignete dojku, tek onda pristisnete prema grudnom košu.
   
3. Kotrljanje – kotrljajte palac i prste u smeru bradavice kao da dajete otiske prsta i palca u isto vreme. Tako se vrši pritisak na mlečne knale, a ne oštećuje se okolno tkivo.
4. Ritmično ponavljanje – ponavljajte ritmički navedeni postupak (pritisak,kotrljanje).
5. Kruženje – rotirajte položaj palca i prstiju tako da iz položaja “6-12 sati“, promenite u položaj “5-11 sati“, “ 2- 8 sati“, “3 -9 sati“, koristeći obe ruke na jednoj dojci.

Kako bi mlečne žlezde otpustile dodatnu količinu mleka potrebno je:

1. Masiranje – kružnim pokretima masirati jedan po jedan deo dojke, od korena (baze) dojke ka bradavici.
2. Glađenje – jednom rukom pridržavajte dojku, a drugom gladite dojku od vrha do bradavice laganim dodirom.
3. Protresanje – nagnuti se napred tako da gravitacija pomogne mleku da iscuri i protresite dojku.

Treba izbegavati jako pritiskanje, potezanje i klizanje prstima niz dojku jer to može da uzrokuje modrice, oštećenje tkiva i peckanje u dojkama.